Что такое межреберная невралгия

Невралгией называют боль, возникающую в нервах. Эта боль обычно возникает без стимуляции болевых рецепторов. Существует много типов невралгии, одним из которых является межреберная невралгия. Это вызвано сдавливанием межреберного нерва в грудном отделе грудной клетки или передней части брюшной полости.

Межреберная невралгия — редкое заболевание, при котором возникает боль вдоль межреберных нервов.

Эти нервы проходят между рёбрами, и любое раздражение или защемление нерва приводит к его повреждению, за которым следуют симптомы боли и нарушение функций нерва, что приводит к состоянию, известному как межрёберная невралгия.

Причины и факторы риска

Межрёберная невралгия может быть вызвана различными состояниями, влияющими на межрёберный нерв, такими как инфекция, воспаление, травма или заболевания лёгких и грудной клетки. Одной из наиболее распространённых причин межрёберной невралгии является повреждение, полученное во время хирургического вмешательства.

Большинство операций на грудной клетке включают в себя разведение рёбер с помощью металлического ретрактора, и во время раздвигания рёбер межрёберный нерв, расположенный под ними, может быть зажат или раздавлен, что приводит к повреждению межрёберных нервов.

Некоторыми причинами межреберной невралгии являются:

• Травма грудной клетки или ребра может вызвать межреберную невралгию.
• Защемление межреберных нервов.
• Дегенерация нервов также может вызывать межреберную невралгию.
• Неврит или воспаление нерва, вызванное инфекцией, например постгерпетической невралгией.
• Беременность, при которой грудная клетка расширяется, чтобы освободить место для плода.
• Нагрузка на мышцы и связки грудной клетки, плеч и спины.
• Инфекции рёбер или остеомиелит рёбер могут вызывать раздражение межрёберного нерва.
• Хирургическое вмешательство в грудной полости и вокруг неё может привести к межрёберной невралгии.
• Межрёберная невралгия может быть вызвана опухолями в области грудной клетки или живота, которые давят на межрёберные нервы.

Некоторыми факторами риска развития межреберной невралгии являются:

• Инфекция ветряной оспы.
• Занятия спортом, требующие высокой скорости, например, катание на лыжах, сноуборде, футбол и т. д., повышают риск возникновения межрёберной невралгии.
• Травма в результате дорожно-транспортного происшествия, приведшая к повреждению рёбер и межрёберных нервов.

Признаки и симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом межрёберной невралгии является боль в области грудной клетки. Эта боль, связанная с межрёберной невралгией, может быть двусторонней, колющей, острой, режущей или ноющей. Боль при межрёберной невралгии локализуется в области грудной клетки с обеих сторон и может распространяться от спины к передней части груди.

Иногда боль ощущается равномерно по всей длине рёбер. Иногда боль возникает при дыхании, смехе или чихании. Боль усиливается при физической нагрузке. Межрёберная невралгия также может проявляться в виде периодической острой или тупой и постоянной боли.

Другими симптомами межреберной невралгии являются следующие:

• Двусторонняя боль может отдавать в спину.
• Боль в рёбрах, особенно с левой стороны, можно спутать с болью в сердце или стенокардией.
• Онемение и / или покалывание.
• Боль в животе является симптомом межреберной невралгии.
• Потеря аппетита.
• Лихорадка.
• Боль в руках и/или плечах. Отдающую боль в левом плечевом суставе и руке часто принимают за боль в сердце или стенокардию.

Некоторые из наиболее серьёзных симптомов, характерных для состояний, угрожающих жизни, таковы:

• Одним из симптомов межрёберной невралгии является боль в груди или рёбрах, отдающая в левую руку, плечо и спину.
• Давление в грудной клетке с ощущением стеснения или разрывания в груди.
• Постоянный кашель с выделением желтовато-зеленой мокроты.
• Учащенное сердцебиение.
• Затруднённое дыхание может быть признаком и симптомом межрёберной невралгии.
• Острая боль в животе.
• Острая боль в груди при дыхании или кашле — ещё один признак и симптом межрёберной невралгии.
• Внезапная спутанность сознания, головокружение или изменение уровня сознания.
• Паралич и атрофия мышц.

Диагностика

Для выявления причины боли проводится подробное неврологическое обследование:

• Болевой опросник.
• Исследование крови для исключения легочной инфекции и сердечной недостаточности.
• Электрокардиограмма и эхокардиограмма исключают стенокардию.
• Рентгенологические исследования, такие как рентген или МРТ, исключают перелом ребра и заболевания лёгких.
• Консультация пульмонолога.

Лечение межреберной невралгии

В зависимости от причины боли, связанной с межрёберной невралгией, разрабатывается план лечения. Межрёберная невралгия может пройти и сама по себе, но обычно требует лечения.

Иногда у пациентов, у которых межрёберная боль возникает часто, необходимо разрушить конкретный участок нерва, вызывающий боль. Эта процедура известна как «селективная радиочастотная или криоабляция нерва».В случаях, когда нерв оказывается зажатым в рубце на животе, для лечения межрёберной невралгии необходимо удалить шов.

Такие препараты, как средства от нейропатической боли и капсаициновый крем, помогают облегчить боль, связанную с межрёберной невралгией.Для лечения межрёберной боли также могут применяться эпидуральные инъекции и инъекции в нервные корешки. В область поражённого межрёберного нерва можно ввести местный анестетик или кортикостероид. НПВП помогают успокоить боль и уменьшить воспаление.

Антидепрессанты при межрёберной невралгии помогают успокоить нервную боль. Антигистаминные препараты используются для облегчения зуда. Противовирусные препараты уменьшают выраженность и продолжительность симптомов. Кортикостероиды помогают снизить риск постгерпетической невралгии.

Другие методы лечения межрёберной невралгии включают холодовую терапию, иглоукалывание, йогу и т. д.

Изменения в образе жизни, такие как безопасное вождение и использование защитного снаряжения, например шлемов и padding, при занятиях видами спорта с высокой нагрузкой, могут помочь в профилактике межрёберной невралгии.