Что такое гидронефроз одной почки

Гидронефроз — это состояние, при котором почка набухает, поскольку моча накапливается в почках вместо того, чтобы выводиться из организма. Хотя это состояние может возникать в обеих почках, гидронефроз также поражает только одну почку. Гидронефроз одной почки возникает, когда опухла только одна почка, что часто является результатом основного заболевания, вызывающего закупорку нормального оттока мочи. Важно понимать причины и симптомы гидронефроза одной почки.

Как возникает гидронефроз одной почки

Когда рассматривается мочевыделительная система, ее структура и функция предназначены для точного функционирования и выведения отходов жизнедеятельности с мочой. Основная функция почек — поглощать необходимые питательные вещества и фильтровать отходы жизнедеятельности и жидкости с образованием мочи.

Моча образуется в левой и правой почках, которая затем проходит вниз по трубкам, называемым мочеточниками, расположенным с обеих сторон. Эти трубки достигают мочевого пузыря, расположенного в центре, который далее открывается в мочеиспускательный канал. Все мочевыводящие пути должны функционировать должным образом, чтобы иметь возможность выводить отходы жизнедеятельности в виде мочи.

Если есть какая-либо непроходимость, закупорка или какие-либо состояния, влияющие на нормальный отток мочи из почки в мочеиспускательный канал, это может привести к проблемам. Любое препятствие в тракте может привести к обратному оттоку мочи, чтобы достичь почки с любой стороны, и вызвать гидронефроз левой или правой почки.

Причины

Гидронефроз одной почки является результатом основного заболевания, а не состоянием само по себе. Эти причины или состояния могут присутствовать в мочевыводящих путях или в других медицинских состояниях, которые могут оказывать давление или создавать препятствия для оттока мочи.

Закупорка мочеточников может вызвать гидронефроз одной почки из-за сужения, которое может быть результатом травмы или присутствовать с рождения. Любой врожденный дефект, поражающий мочевыводящие пути, может вызвать обструкцию и способствовать развитию левого или правого гидронефроза.

Рецидивирующие инфекции почек, камни в почках или мочевом пузыре могут блокировать нормальное выделение мочи и являются одной из распространенных причин гидронефроза одной почки. Камни в почках обычно перемещаются, но в зависимости от размера и их расположения иногда камни могут скапливаться в местах, которые могут препятствовать нормальному оттоку мочи.

Заболевания мочевыводящих путей, такие как мочеточниковый рефлюкс, при котором клапаны, контролирующие нисходящий поток мочи, являются некомпетентными и приводят к восходящему или обратному потоку мочи. Это вызывает скопление мочи в почке и может привести к левому или правому гидронефрозу.

Определенные заболевания почек, перенесенные ранее инфекции, операции или методы лечения, такие как облучение, могут вызвать образование рубцов в почке или мочевыводящих путях. Это может привести к закупорке оттока мочи и вызвать гидронефроз одной почки.

Состояния, которые поражают нервы, снабжающие мочевыделительную систему, могут влиять на отток мочи и быть причиной гидронефроза одной почки. Это могут быть медицинские состояния, инфекции, поражающие позвоночник или нервы, травмы позвоночника, врожденные дефекты, вызывающие проблемы со спинномозговыми нервами, опухоли или другие проблемы, которые могут повлиять на нормальное функционирование мочевыделительной системы.

У женщин причиной гидронефроза одной почки может быть беременность, особенно на поздних месяцах. Растущий плод и расширяющаяся матка могут оказывать давление на мочевыводящие пути, тем самым препятствуя оттоку мочи.

У мужчин увеличение предстательной железы является частой причиной гидронефроза одной почки, особенно у пожилых мужчин. Увеличение предстательной железы вследствие простатита, доброкачественного увеличения или рака предстательной железы может вызвать затруднение оттока мочи.

Опухоли и раковые образования в почке могут вызывать закупорку нормального оттока мочи и могут быть одной из причин левого или правого гидронефроза. Опухоли или новообразования в мочеточнике или вокруг него могут препятствовать оттоку мочи и могут привести к обратному оттоку, вызывающему гидронефроз одной почки. Опухоли, раковые образования или увеличенные лимфатические узлы вокруг мочевыводящих путей, особенно те, которые поражают почки, брюшную полость и таз, также могут вызывать обструкцию мочевыводящих путей и гидронефроз одной почки.

Другие причины гидронефроза одной почки могут включать затрудненное мочеиспускание из-за односторонней обструктивной уропатии, перегиба мочеточников, образования тромбов или других редких состояний.

Симптомы гидронефроза одной почки

Гидронефроз одной почки в основном является результатом скопления мочи в почке из-за препятствия оттоку мочи. По мере накопления мочи в почке она набухает и приводит к левому или правому гидронефрозу. Опухшая или выпуклая почка может оказывать давление на окружающие органы и структуры. Это приводит к появлению различных симптомов гидронефроза одной почки.

Тяжесть симптомов варьируется от человека к человеку, у некоторых могут наблюдаться легкие или умеренные симптомы, в то время как в одних случаях они могут быть тяжелее, чем в других. В некоторых случаях гидронефроз может вообще не проявляться никакими симптомами.

Изменения в характере мочеиспускания

Изменения в характере мочеиспускания обычно наблюдаются при гидронефрозе. К ним относятся учащение или повышенная срочность мочеиспускания, боль до и во время мочеиспускания или жжение при мочеиспускании. Могут быть жалобы на прерывистое выделение мочи, или у некоторых может наблюдаться неполное мочеиспускание. Мочеотделение может быть очень слабым, или человеку, возможно, придется напрягаться, чтобы вывести даже небольшое количество мочи.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей является распространенной жалобой на гидронефроз одной почки и обычно проявляется жжением при мочеиспускании. Также могут возникать другие жалобы на мочеиспускание, которые могут включать мутную мочу и болезненное ощущение жжения при мочеиспускании. В некоторых случаях в моче может присутствовать кровь, которая может быть замечена как красноватая моча.

Высокая температура с ознобом также часто ассоциируется с инфекцией мочевыводящих путей при гидронефрозе. Тошнота и рвота — другие симптомы, обычно отмечаемые при инфекциях мочевыводящих путей, связанных с гидронефрозом одной почки.

Боли в животе или в области спины

Другими симптомами гидронефроза одной почки могут быть боли в животе или в области спины или бока. Такая боль может начаться спонтанно и носить тупой ноющий характер. Боль при гидронефрозе одной почки может ощущаться на стороне опухшей почки. Боль может распространяться сзади или по бокам в область вокруг мочевого пузыря.

Повышенное давление

Давление, оказываемое опухшей почкой при гидронефрозе левой или правой, иногда может влиять на другие близлежащие органы и проявляться соответствующими симптомами. Опухшая почка также может оказывать давление на кровеносные сосуды, и проблемы с фильтрацией в некоторых случаях могут способствовать повышению кровяного давления. Гидронефроз одной почки иногда может привести к вторичной гипертензии.

Диагностика

Жалобы при гидронефрозе одной почки включают симптомы инфекций мочевыводящих путей, камней в почках и других проблем с почками. Следовательно, важно оценить жалобы и возможные причины, чтобы спланировать надлежащее лечение гидронефроза левой или правой почки. Надлежащий анамнез, клинический осмотр и определенные исследования могут помочь поставить диагноз гидронефроза одной почки. Клиническое обследование может помочь определить локализацию, степень и тяжесть боли, дискомфорта в животе и иногда ощутимого отека пораженной почки.

Гидронефроз одной почки может быть диагностирован с помощью следующих исследований:

• Лабораторные анализы – Анализы крови и мочи помогают выявить наличие инфекции и функцию почек. Анализы мочи помогают выявить наличие клеток гноя, крови в моче и кристаллов или любые другие отклонения. Наличие белка в моче, уровни сывороточного креатинина, мочевины, азота и другие параметры, связанные с функцией почек, помогают определить возможные нарушения функции почек.
• Если мочеиспускание затруднено, некоторое количество мочи может быть удалено с помощью катетера и отправлено на анализ.
• Визуализирующие исследования – Ультразвуковое исследование почек и брюшной полости помогает обнаружить опухоль в одной почке и любые другие аномалии в брюшной полости. Рентген и другие виды сканирования почек, такие как компьютерная томография, МРТ, могут быть выполнены для выявления более мелких деталей и диагностики гидронефроза одной почки.
• Внутривенная пиелография (ИВП) — это еще один тест, проводимый для выявления аномалий в мочевыделительной системе и выявления любых препятствий оттоку мочи. В ходе этого теста вводится краситель, который проходит через мочевыделительную систему, и проводится сканирование, чтобы отметить прохождение через мочевыводящие пути.

В некоторых случаях могут быть проведены другие тесты, такие как цистоскопия, которая включает визуализацию мочевого пузыря с помощью небольшой камеры. В некоторых случаях, при необходимости, может быть проведено ядерное сканирование для выявления наличия рубцов в почке.

Лечение

Варианты лечения гидронефроза одной почки зависят от основного состояния и причин, которые привели к набуханию почки. При этом учитывается тяжесть состояния, наличие других заболеваний и состояние здоровья пациента. Основной целью лечения гидронефроза левой или правой почки является лечение состояния, вызывающего закупорку мочевыводящих путей, и восстановление нормального функционирования мочевыделительной системы.

Некоторые состояния могут быть физиологическими и не требовать какого-либо лечения. Гидронефроз одной почки при беременности обычно не требует никакого лечения, поскольку отек возникает только из-за роста плода, который позже проходит. Однако любая другая первопричина у беременной женщины, помимо растущего плода, может потребовать соответствующего лечения. Гидронефроз одной почки у младенцев также обычно лечится без какого-либо лечения, но может быть предложен осторожный подход.

Диагностика гидронефроза одной почки важна для определения плана лечения, которое при своевременном проведении может помочь эффективно управлять заболеванием.

Большинство состояний, вызывающих гидронефроз, можно лечить медикаментозно, например, при инфекциях мочевыводящих путей могут потребоваться антибиотики.

В некоторых случаях, если моча не выводится, может быть установлен катетер или трубка для удаления мочи через мочеиспускательный канал или мочеточниковый стент для отвода мочи из мочеточника в мочевой пузырь. В некоторых других случаях может потребоваться введение трубки (нефростомической трубки) в почку сзади, и через нее моча выводится из организма.

Точный тип лечения лучше всего определяет лечащий врач, который в значительной степени зависит от причины и тяжести гидронефроза.

При почечнокаменной болезни может потребоваться вымывание камня с мочой путем увеличения потребления воды, приема лекарств или гидротерапии. В некоторых тяжелых случаях почечнокаменной болезни может потребоваться хирургическое лечение для удаления камня, вызывающего непроходимость.

Рефлюкс мочеточника можно лечить хирургическим путем, чтобы устранить проблему, вызывающую обратный отток мочи, или устранить блокировку оттока мочи.

Операция по поводу гидронефроза одной почки может потребоваться в случае состояний, вызывающих закупорку, таких как тромбы, рубцовая ткань, опухоли или другие препятствия.

Немедленная медицинская помощь может потребоваться людям, у которых есть только одна почка и в этой почке развивается гидронефроз. Аналогичным образом людям, страдающим другими серьезными заболеваниями, такими как диабет, гипертония, аутоиммунные расстройства, тяжелые инфекции, такие как ВИЧ / СПИД, или тем, кто перенес трансплантацию почки, может потребоваться срочное медицинское лечение. В тяжелых или осложненных случаях, которые привели к почечной недостаточности, некоторым пациентам может потребоваться диализ или пересадка почки.

При хирургическом вмешательстве или любом другом варианте лечения часто назначают антибиотики для профилактики или лечения инфекций мочевыводящих путей и снижения риска осложнений.